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轻松看懂体检心电图,再也不用担心被吓着了

    很多人体检做心电图时,经常看到以下词汇:窦性心律不齐,早搏,左心室高电压,ST-T异常......

这么多专业的名词,表达了什么意思呢?我们这些外行人不免心情忐忑,总害怕自己是不是得了什么病。

心电图对于人们认识心脏、诊断心脏病立下了汗马功劳,但是心电图发现异常就是得了心脏病吗?其实也不尽然,要分情况解读。

窦性心律

很多人拿到心电图报告看到“窦性”两个字,以为是有问题的,这其实是误解。人体正常的心脏搏动来源于心脏右心房上一个叫“窦房结”的特殊小结节,从这里启动的心跳都称“窦性心律”。

也就是说,“窦性”是正常的,非“窦性”才是有问题的。正常心跳节律整齐并且频率为60-100/分。当心跳节律不整齐,时快时慢就是窦性心律不齐,窦性心律不齐属于正常生理现象,大多数和呼吸有关,在儿童和年轻人中多见。而当心跳频率比较慢,低于60/分就是窦性心动过缓,常见于健康的青年人、运动员或长期有运动习惯的人。当心跳频率比较快,超过100/分就是窦性心动过速。体检时当出现窦性心动过速首先看看是不是因为过于紧张引起的,可以安静休息几分钟后再检查。也可能与健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、情绪激动或体力活动有关。

早搏

相对于上面说的“窦性”,来源于心房和心室的心脏起搏,称为“房性”和“室性”,而早搏是指在原先规律的心跳中突然提前出现的心跳。早搏是最常见的心律失常,当这个起搏信号不是由窦房结发出,来源于心房时称为“房性早搏”,来源于心室时称为“室性早搏”。

早搏由异常的兴奋引起,并非全是病态,健康人中也有相当比例的人群会出现,且随着年龄增长,出现早搏比例逐步增加。另外饮酒、饮咖啡和茶,运动、情绪激动、甚至便秘等,也可能引发早搏。多数“偶发早搏”不需要特殊治疗,如果每分钟早搏次数大于6,称为“频发早搏”,应引起重视。

ST-T改变

ST-T改变是指心电图波形中名为ST段和T波的两部分出现抬高、压低或倒置等情况。ST-T改变通常是心肌缺血的指标,但并不直接等同于冠心病,在熬夜、情绪紧张、过度通气、交感神经张力增高等情况下也可以导致功能性ST-T的改变。因此要明确ST-T改变的原因,还需要结合年龄、性别、既往病史、目前症状等因素进行分析。

左心室高电压

左心室高电压是指左心室QRS波群的电压超过了正常,通常提示左心室肥大。常见于高血压、主动脉瓣关闭不全等导致的左心室心肌肥厚的患者,但在临床上其受到许多因素影响,如长期吸烟、饮酒使心肌细胞电生理和血流动力方面有可能发生改变,也会出现左心室高电压。

此外,形体消瘦的人或者运动员的心电图也可能会出现左心室高电压。因此单凭左心室高电压诊断左心室肥大是不全面的,还需结合病史、心脏彩超等辅助检查来综合评估。

此外体检心电图检查时还需注意:

▶检查前避免运动、饱餐、吸烟、喝浓茶等,并安静休息10分钟以上;

▶女性体检者应避免穿连衣裙、连裤丝袜;

▶检查时平躺在检查床上,露出手腕、脚踝、胸部,双手自然放在身体两侧,全身放松,心情平静,检查中切勿讲话或改变体位;

▶有些药物直接或间接地影响心电图的结果,如正在服用洋地黄、钾盐、钙剂及抗心律失常药,应提早告诉医生。