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心梗后,还能长时间工作吗?

近年来,有关猝死的新闻频频被报道,让许多人谈之色变。引起猝死最主要的病因是急性心肌梗死,一般都是由于冠状动脉粥样硬化,也就是冠心病,在心绪激动、重体力劳动、寒冷、疲劳、熬夜、饮酒等因素的刺激之下,动脉硬化的斑块脱落,堵塞冠状动脉,导致心肌急性、持续性缺血缺氧,从而引起心肌坏死,其并发症有心律失常、休克或心力衰竭等,但是如果抢救及时,患者是可以挽回生命的。

心梗后,多数患者可以恢复之前的工作,然而最近的一项研究提示,恢复工作后,压力不可太大,要少加班,否则显著增加再次心梗的风险

心血管疾病是导致死亡的主要原因。工作环境的一些特点可能对心血管健康产生不利。工作时间长是经常发生的事,根据国际劳工局的数据,全球约有1/5的人每周工作48小时以上,超过6.14亿人。过去的研究已经表明长工作时间对心血管健康的有害影响。长时间工作会增加冠心病和卒中的发病率。在已发生心血管病事件情况下,长工作时间对心血管病事件再发的影响可能更高。为了支持这一假设,最近的一项前瞻性队列研究,表明在心肌梗死发生后,长时间工作的患者,冠脉事件再发的几率可能翻倍。

研究纳入1995~1997年期间,加拿大魁北克省的30家医院的967名患者。患者有急性心肌梗死发作史,年龄小于60岁,在心脏病发作前一年内有在工作,并计划发病后18个月内重返工作岗位。在随后的6年中,进行了随访、问卷调查。研究人员使用评估问卷,通过工作强度来衡量工作压力水平。如果工作中有较高的心理需求和较低决策控制权,则被归类为有工作压力。

研究结果发现:有205名患者再发冠心病事件(21.2%),总体年发病率为每100例有3.6例。男性及年轻工作者更有可能从事中等/较长加班时间的工作(男性10.7vs女性1.9%)。那些有不良生活方式(吸烟、饮酒、缺乏运动)和那些工作压力更大的人也更有可能属于中等/较长加班时间类别。此外,每周工作时间最多的参与者中,有严重心理困扰的人占12.4%,没有心理困扰的人占8.6%

长工作时间(≥55小时/ vs 3540小时/周)与再发冠脉疾病风险增加2倍。与工作3540小时/周、且工作不紧张的人群相比,工作≥55小时/周、工作紧张的人患再发冠脉疾病风险最高。工作时间40小时/周以上,冠脉事件风险随着工作时间增加而增加。

这项研究结果表明,在心梗发生后,重返工作岗位的患者中,在平均5.9年的观察期内,每周工作时间超过55小时的患者与每周工作35-40小时的患者相比,再发冠脉事件的几率显著增加,工作压力大的情况下更甚。

随着技术进步和经济全球化,较长工作时间仍然普遍。大量前瞻性流行病学研究调查了长时间工作对健康的不利影响,延长工作时间往往伴随着暴露于紧张的物质和心理社会工作环境,都会增加心血管病事件的风险。该研究首次证实长时间工作导致心血管病事件再发风险显著增加,而工作压力进一步加剧了长时间工作的负面影响。

研究的结果表明与工作有关的因素在冠心病的预后中起着重要作用。为了降低已发生心肌梗死患者再发冠脉事件的风险,控制工作时间可能是一项有益的二级预防措施。

拓展科普

除此之外,预防心梗再发生,要养成4个好习惯:

定期体检

定期体检非常重要,即使是20岁小伙子甚至儿童、婴幼儿,也是如此。和预防心梗有关的体检项目包括体重、血压、心电图、血脂、血糖等等,如果有异常指标,一定要在第一时间询问专科医生。

适量运动

下班后可选择一种与工作无关,既能放松又有兴趣的活动,如跳舞或慢跑等,调节情绪,减轻疲劳。提高免疫力及体力,是应对过劳死的方法之一。

心理调节

在平日的生活工作中,保持充沛的精力与愉快的心情,在工作间隙舒缓压力,让紧绷的神经得到休息。

平衡膳食

不贪图方便长期食用方便速食食品,注意营养搭配及摄取量,按时进食以保证足够的体力。